家庭保健护理工作如何组织开展，并无固定的格式程序，由家政公司组织的工作，也会因公司不同的经营条件而有不同，但作为工作开展的客观要求来说，还是有一定程序要求的，一般应包括以下五个步骤：家庭保健护理评估、家庭保健护理诊断、制定家庭保健护理计划、家庭保健护理的实施、家庭健康护理的评价等。

（一）家庭保健护理评估

家庭保健护理评估是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，是开展家庭保健护理工乍的重要组成部分，其的目的是了解拟服务家庭的功能，分析家庭与个人健康状况，掌握家庭健康问题及其来源，使家庭保健员能和家庭一起做出保健护理计划，保证家庭成员通过保健护理达到最佳的健康目标提供有效依据。
    家庭保健护理评估的主要项目有：家庭基本资料，家庭功能，家庭健康状况，家庭经济状况等。

1. 家庭基本资料

（1）家庭名称、家庭地址、电话。

（2）家庭成员的基本情况（姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、文化程度、婚姻状况等）。

（3）家庭成员生活习惯（饮食、睡眠、家务、育婴、休假等）。
    （4）住宅环境（住所种类、住房面积、居家条件、交通便利程度、与邻居和友人的交往、环境条件、社会保健设施）。
    （5）家庭文化背景（宗教信仰、社会阶层等）。

2. 家庭功能

（1）家庭目前的发展阶段与发展任务。

（2）家庭成员间的关系（沟通与交流、家庭角色履行情况、家庭权力分配等）。

（3）家庭与社会的关系（家庭日常社会能力、收集和利用社会资源的能力等）。

（4）价值与信仰等。

3. 家庭健康状况

（1）家庭健康观念。

（2）自我保健及利用卫生资源的方法途径。

（3）对家庭成员健康状况的影响因素。

（4）家庭健康管理状况（医疗保险）。

（5）主要的健康问题（家庭中患病成员的状况、疾病的种类）。

4. 家庭经济状况

（1）家庭的主要收支情况（收入来源、年均收入、人均收入、年均开支、年度积累）。

（2）消费内容（消费观念、经济目标）。

 （3）疾病带来的经济负担。

（二）家庭保健护理诊断

家庭健康护理诊断是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定家庭健康问题与保健护理的需求项目的过程。     

1. 确定家庭健康问题

从患病的家庭成员给家庭带来的变化或家庭在发展阶段未完成发展任务的情况来判断家庭存在的健康问题。

2. 判断保健护理需求项目

（1）家庭成员个体的护理需求。

（2）家庭系统的护理需求。

（3）判断需要护理项目的程度（需要提供紧急援助，还是维持现状、继续观察）。

（4）设计家庭健康护理方式方法。

（三）制定家庭保健护理计划

从家庭整体上分析健康问题之间的关系、即各种健康问题之间存在的联系和相互影响，进行构建家庭保健护理计划。计划内容有：  

1. 保健护理目标

包括由何人，何时、对谁提供何种保健护理服务，达到什么目标。制定的目标应得到家庭成员的支持。

2. 制定具体的保健护理计划

包括做什么、如何做、预期结果怎样等。制定具体保健护理计划应遵循的原则：

（1）互动性：即家庭参与。

（2）特殊性：相同健康问题，也会因家庭的不同而采用不同的保健护理方法。

（3）实际性：考虑时间和资源限制及家庭结构的不同，设立切合实际的目标。

（4）意愿性：征询与尊重家庭成员的意见，修正计划，要考虑家庭成员的想法、价值观和健康观念。

3. 签订家庭保健护理协议（合同）。

（四）家庭保健护理的实施

家庭保健护理实施是将家庭保健护理计划付诸行动的过程。

     1. 进入家庭，实施保健护理计划  

帮助病人及其家属理解相关疾病和护理方面的知识，指导家庭成员促进健康、预防疾病的具体方法，给予病人和家庭成员心理支持，增强战胜疾病的信心。

2. 促进家庭成员与保健护理员间的互动

促进家庭成员之间的互动，调整家庭成员间的情绪和关系；促进家庭成员与保健护理员间的互动，形成与家庭成员密切配合。

3. 并充分有效地利用家庭健康资源

促进家庭和社会的关系，促进他们的决策力，调整社会资源，使他们重视调整环境；为家庭营造或指导家庭营造一个有利于健康的环境和场所；指导家庭成员的行为，使之与计划的目标、需求、活动相一致。

（五）家庭保健护理评价

家庭保健护理评价是对家庭保健护理工作的评估、诊断。评价的目的，一是检测保健员的工作态度、水平、成果，为进一步提高工作质量提供依据；二是客观地判断计划所制定的目标以及方法是否恰当和切实可行，为修改计划提供依据；三是在结束工作时评价是否达到预期目标，为推广有效的保健护理方法获取依据。   

1. 评价的主要内容

（1）对家庭成员服务的评价。如：家庭成员日常生活质量提高的程度；家庭成员对家庭健康问题的理解（基本知识与自我保健意识）程度；病人和家属情绪稳定的程度等。

（2）促进家庭成员相互作用方面的评价。如：家庭成员的相互理解、交流、亲密度和爱心；家庭成员对健康问题的判断和决策能力等。

（3）促进家庭与社会关系方面的评价。如：家庭对社会健康资源的有效利用，并与家庭的健康需求相一致；家庭环境是否向利于健康的方向改善等。

2. 评价结果

评价结果的三种情况：

（1）修改计划：当新问题出现或实施方法不符合实际情况时，护士应和家属一起修改计划，并付诸实施；

（2）继续执行计划：目标定的过高或时间定的太短，到了设定时间还尚未实施或未达到目标时，可以将计划继续实行一段时间；

（3）终止计划：问题得到解决并达到预期目标时，护士可解除对该家庭的援助。

3. 评价标准

可分为优秀、良好、一般等级。

在家庭保健护理工作开展过程中，要正确地分析资料，认识家庭的多样化，不同的家庭有其各自的特点，很难对所有的家庭用同一标准要求，只要保健护理的方法符合有关规定，能为家庭接受，能促进家庭健康，其方法就是正确的。