养老护理
老年人内分泌功能的变化
老年人脑下垂体功能的改变最明显是表现在影响基础代谢,使之降低。老年人甲状腺也可能有萎缩,这也是降低代谢率的因素之一。此外糖尿病、肥胖等也无不与激素改变有关。
老年人脑下垂体功能的减弱,不仅影响着基础代谢,也常影响整个代谢。如当机体过负载时,就难以动员体内脂肪,以支持能量代谢,而使得需要更多的葡萄糖和糖原并生,以致引起蛋白质的分解代谢的加强。雌激素的减少,则是老年妇女引起骨质疏松的重要原因之一。
由于随着年龄的增长垂体萎缩,下丘脑神经递质减弱,多巴胺和去甲肾上腺素等生物胺减少,直接导致垂体前叶分泌功能减退,所以老年人肌肉和骨矿量减少,而脂防增多,体力下降,易疲劳。但泌乳素则随年龄的增长而分泌增多,这可能与性活动减少有关。动物实验证实甲状腺随年龄的增长含胶质少,密度低,间质增生,滤泡玻璃样变性及粘液样变性,少数伴有纤维变性。血管明显硬化,淋巴细胞浸润,但甲状腺分泌减少,所以老年人发生甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退时,临床症状多以心脏症状包括心衰、心包积液、高血压、频发房性或室性早搏,应注意除外甲亢或甲减。
老年人垂体肾上腺皮质的功能变化不大,昼夜皮质分泌节律完整。但总的皮质醇和盐皮质激素分泌率略低。促肾上腺皮质释放促肾上腺皮质激素时,可导致骨质疏松、肌萎缩、糖耐量减低和免疫抑制等病症。
在胃肠道的不同部位有各种内分泌组织,释放不同的激素,胃分泌胃泌素,小肠分泌胃动素,胆囊收缩素,抑胃肽、促胰液素、神经降压素,胰高糖素等,这些胃肠激素,在神经系统作用下被释放,进入血循环组织间隙和胃肠腔。并对胃肠系统的分泌,运动,消化,吸收和免疫等功能起调节作用。这些激素多数随增龄分泌减少,所以,老年人胃肠功能减退也是必然的。
心血管系统分泌很多种调节肽,主要分布在支配心脏和血管的神经中,对血管起收缩作用的肽有:内皮素、神经肽和脑啡肽;对血管起舒张作用的肽有:心纳素、降钙素基因相关肽,血管活性肠肽,神经降压素等,这些激素的分泌紊乱也严重影响心血管及其它器官功能。
胰岛素分泌减少,对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多,故解毒能力和合成蛋白的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现浮肿。
甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺萎缩。容易发生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。
粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者,其中50%可发生胃粘膜萎缩性变化,胃粘膜变薄、肌纤维萎缩,胃排空时间延长,消化道运动能力降低,尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。



